Cuánto se cobra por una fractura de calcáneo por una caída de altura

La fila marcada es la de este caso. La suma de todo lo que pase por pie y tobillo del mismo lado tiene un techo de 35 %, que es el valor de la amputación de Syme. Como el techo es por lado, dos calcáneos rotos no se topean entre sí.

La lista de secuelas que hacen saltar de la primera a la segunda columna es común a todas las fracturas del miembro inferior, salvo dos renglones que el baremo agregó entre paréntesis para un hueso puntual. Uno es la protrusión acetabular, que sólo vale para el cotilo. El otro es el aplastamiento, y sólo vale para el caso de fractura de calcáneo.

• Angulación. El hueso consolidó desviado.
• Deseje. El eje del miembro quedó fuera de lugar.
• Necrosis. Muerte del tejido óseo.
• Artrosis. Desgaste articular posterior a la fractura.
• Incongruencia articular. Sólo para fracturas que comprometan rodilla y tobillo.
• Signos radiológicos de aflojamiento de implante. La placa o los tornillos se movieron.
• Resección ósea. Osteotomía. Se sacó o se cortó hueso.
• Aplastamiento. Sólo para el calcáneo. Es el hundimiento del hueso, la pérdida de altura del talón que deja la caída de pie.
• Protrusión acetabular. Sólo para el cotilo.

Basta con una de las nueve para pasar de 6 % a 12 %. En una fractura de calcáneo por caída de altura suele haber dos o tres a la vez, pero no se acumulan: la columna es una sola y se salta una sola vez.

La caída de altura con aterrizaje de pie transmite la carga por los dos talones al mismo tiempo, así que la fractura bilateral es frecuente. Para el baremo son dos secuelas de lateralidad distinta: el capítulo de miembro inferior manda sumar aritméticamente las secuelas de la misma lateralidad y topearlas contra la amputación del sector, pero ese tope de 35 % corre por cada lado. Dos calcáneos con aplastamiento son 12 % + 12 % = 24 %, y ese número ya se acerca al 50 %, que es donde el sistema cambia de escalón y aparece la compensación adicional de pago único. Vale la pena mirarlo con cuidado cuando además hay fracturas de columna de la misma caída.

• La goniometría del tobillo. El porcentaje de la Tabla 2a ya incluye la repercusión funcional y el acortamiento del miembro. Si el informe suma la fractura por un lado y la limitación de la flexión plantar por otro, está contando dos veces la misma secuela.
• Los factores de ponderación. Se calculan aparte y multiplican el valor de tabla: la dificultad para las tareas habituales (5 %, 10 % o 20 %) más el factor edad, que de 36 a 45 años es 3 %.
• La artrodesis, si más adelante hay que hacerla. La cirugía es una prestación en especie del art. 20 de la Ley 24.557. Lo que cambia el número es la secuela que quede después, no la operación en sí.
• Los meses de licencia. Una fractura de calcáneo operada deja muchos meses sin apoyar. Eso se paga como incapacidad temporaria y no se descuenta de esta indemnización.
• Las secuelas de columna de la misma caída. Caer de pie desde altura fractura vértebras seguido. Si las hay, se evalúan con el capítulo de columna y se ponderan por capacidad restante, no por suma directa con el miembro inferior.
• El juicio civil contra el empleador. Si el andamio no tenía baranda o faltaba el arnés, hay una acción aparte por lo que el sistema de riesgos no repara.