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Enfermedad que no está en el listado: cómo se reclama y cuánto se cobra

Hay dos listas distintas y confundirlas cuesta el reclamo entero. Una dice qué enfermedades son laborales. La otra dice cuántos puntos vale cada secuela. Que tu lesión esté en la segunda no significa que esté en la primera.

✓ Normativa verificada el 2 de septiembre de 2026

El caso

Un colocador de pisos de 49 años trabaja de rodillas desde hace veintidós años. Empieza con dolor y bloqueos en la rodilla derecha; la resonancia muestra una rotura del menisco interno y lo operan. Denuncia el caso a la ART, que lo rechaza: la lesión meniscal por trabajo de rodillas no figura en el listado de enfermedades profesionales. Trabajaba registrado.

Ingreso base mensual
$1.150.000,00
Edad al momento de la primera manifestación invalidante
49 años
Dolencia
Rotura del menisco interno de la rodilla derecha, operada
Respuesta de la ART
Rechazo por no estar en el listado del Decreto 658/96
Incapacidad de tabla
4 %, Tabla 4 de lesiones capsulo-ligamentarias y meniscales

El cálculo, renglón por renglón

Cada línea con el artículo que la respalda. Los renglones tachados son los que no se aplican.

Ingreso base mensual (IBM)Promedio de los sueldos del año anterior, actualizado mes a mes por RIPTE. Art. 12 de la Ley 24.557.$1.150.000,00
Porcentaje de incapacidadDeterminado por la comisión médica con la tabla del Decreto 549/2025.4 %
Coeficiente por edad65 dividido la edad al día del hecho: 65 ÷ 49. Cuanto más joven, más alto.1,3265
Fórmula de la ley53 × $1.150.000,00 × 4 % × 1,3265. Art. 14, apartado 2, inciso a) de la Ley 24.557.$3.234.081,63
Piso mínimo$114.354.110,00 por cada punto de incapacidad, × 4 %. Resolución SRT 39/2026, para hechos ocurridos entre el 1/9/2026 y el 28/2/2027.$4.574.164,40
Se toma el mayor de los dosLa ART tiene que pagar el que dé más alto. Acá gana el piso.$4.574.164,40
Adicional del 20 %Por cualquier otro daño no reparado por la fórmula. Art. 3 de la Ley 26.773. Se calcula sobre todo lo anterior y corresponde porque el hecho ocurrió en el trabajo.$914.832,88
Total que debería pagar la ART$5.488.997,28
Lo que debería pagar la ART$5.488.997,28Montos vigentes para contingencias ocurridas entre el 1 de septiembre de 2026 y el 28 de febrero de 2027. Es una estimación con los datos del caso: el monto real depende del porcentaje que fije la comisión médica y de los intereses hasta el pago.

Qué mueve el número

Cambia una sola variable por vez.

Si no la hubieran operado y tuviera hipotrofiaLa lesión meniscal no operada con hipotrofia muscular, hidrartrosis o bloqueo vale 8 %.$10.977.994,56
Si sólo le hubieran hecho una artroscopia diagnósticaLa artroscopia diagnóstico-terapéutica sin lesión reparada vale 1 %.$1.372.249,32
Si además se hubiera roto el ligamento cruzado anteriorSe suman: 4 % de la meniscectomía más 7 % de la ruptura completa del cruzado anterior.$15.094.742,52
Si sumara los factores de ponderaciónDificultad intermedia (10 %) más el factor edad para 49 años (2 %): 4 % × 1,12 = 4,48 %.$6.147.676,95
Si terminara con una prótesis de rodilla con secuelasLa Tabla 3 de artroplastias le asigna 40 % a la prótesis de rodilla con secuelas.$54.889.972,80

Las dos listas que todo el mundo confunde

Listado de enfermedades profesionalesDecreto 658/96 y sus modificatorios. Dice qué enfermedades se consideran laborales, con qué agente de riesgo y en qué actividades. Si tu dolencia no está, la ART rechaza.¿Es laboral?
Tabla de evaluación de incapacidadesDecreto 549/2025, en vigencia desde febrero de 2026. Dice cuántos puntos vale cada secuela, una vez que ya se aceptó que es laboral.¿Cuánto vale?

La lesión meniscal de este caso tiene renglón en la tabla de incapacidades: 4 %. Pero el listado de enfermedades profesionales, en el agente “posiciones forzadas y gestos repetitivos, extremidad inferior”, enumera para la rodilla el síndrome de compresión del ciático poplíteo externo, los higromas y las tendinitis subcuadricipital, rotuliana y de la pata de ganso. La lesión meniscal no está en esa enumeración. Por eso el rechazo, y por eso hay un procedimiento aparte.

El camino del art. 6, apartado 2 b)

La ley previó la excepción. Serán igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas que, en cada caso concreto, la Comisión Médica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo, excluyendo la influencia de factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo. Los pasos son estos.

1. Petición fundada ante la comisión médica jurisdiccionalLa inicia el trabajador o sus derechohabientes. Tiene que demostrar la concurrencia del agente de riesgo, la exposición, el cuadro clínico y las actividades con eficiencia causal directa sobre la dolencia.Paso 1
2. Audiencia y pruebaLa comisión sustancia la petición con audiencia del trabajador, del empleador y de la ART, produce las medidas de prueba y resuelve con peritajes de rigor científico.Paso 2
3. Intervención de la Comisión Médica CentralSi la jurisdiccional entiende que la enfermedad encuadra, lo comunica a la ART —que desde ese momento debe dar todas las prestaciones— y pide de inmediato que la Central convalide o rectifique.Paso 3
4. La Central se expide en 30 díasSi convalida, fija además el porcentaje de incapacidad. Si no convalida, la ART cesa en las prestaciones.30 días

La decisión vale sólo para ese caso: no modifica el listado de enfermedades profesionales vigente. Por eso hay dolencias que se reconocen una y otra vez, expediente por expediente, sin llegar nunca a la lista.

Qué se rechaza siempre

La misma norma pone el límite: en ningún caso se reconoce el carácter de enfermedad profesional a la que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador, como la predisposición o la labilidad a contraer determinada dolencia. Es exactamente el argumento que usa la ART en casi todos estos rechazos: que la lesión es degenerativa y venía de antes.

Lo que discute ese argumento no son los estudios por imágenes sino la descripción del puesto: cuántas horas por turno en esa posición, con qué carga, desde hace cuántos años, y qué dicen los exámenes periódicos que el empleador estaba obligado a hacer.

Y si la secuela tampoco está en la tabla. El propio anexo del Decreto 549/2025 lo resuelve: para las secuelas no contempladas en la tabla se aplican las normas de evaluación del Decreto 478/98, el baremo previsional. Así que no tener renglón no significa cero puntos.

Lo que este número no incluye

Tené en cuenta: el porcentaje de incapacidad lo determina una comisión médica. Este cálculo sirve para saber de qué orden de magnitud estamos hablando y para poder discutir una oferta con información. Dir.ar no es un estudio jurídico y no brinda asesoramiento legal: en Argentina está reservado a abogados matriculados.

Preguntas frecuentes

¿Qué pasa si mi enfermedad no está en el listado?
No queda afuera automáticamente. El art. 6, apartado 2 b) de la Ley 24.557 permite que la Comisión Médica Central la reconozca caso por caso, si se prueba que fue provocada por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo. Se inicia con una petición fundada ante la comisión médica jurisdiccional.
¿Cuánto tarda?
La Comisión Médica Central debe expedirse dentro de los 30 días de recibido el requerimiento de la comisión jurisdiccional. Antes de eso hay que sustanciar la petición con audiencia de las partes y producir la prueba, así que el trámite completo lleva bastante más.
¿Quién paga el tratamiento mientras se discute?
Si la comisión médica jurisdiccional entiende que la enfermedad encuadra en el inciso 2 b), se lo comunica a la ART, y desde esa oportunidad y hasta que se resuelva en definitiva la ART está obligada a brindar todas las prestaciones de la ley. Si después la Central no convalida, cesan.
Si me la reconocen, ¿entra al listado para todos?
No. La ley dice que la decisión tiene alcance circunscripto al caso individual resuelto y no importa la modificación del listado vigente. El que venga atrás tiene que hacer el mismo camino.
¿Cuánto se cobra en un caso así?
Lo mismo que si la enfermedad estuviera en el listado: el reconocimiento no cambia la fórmula. En este caso, con 4 % de incapacidad, 49 años y un ingreso base de $1.150.000, son unos $5.488.997.
¿La ART puede rechazar diciendo que es degenerativo?
Es el rechazo más común y la ley le da pie: no se reconoce como profesional la enfermedad que sea consecuencia de factores ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador. La discusión se gana con la descripción concreta del puesto y del tiempo de exposición, no con la resonancia.

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Otros casos calculados

Cuánto se cobra por la amputación de un dedo en un accidente de trabajoUn operario de 34 años con un ingreso base de $1.450.000 y un 9 % de incapacidad cobra alrededor de $15.900.000.
Cuánto cobra la familia de un trabajador que muere en un accidente laboralLa familia de un albañil de 42 años con un ingreso base de $1.200.000 cobra alrededor de $228.700.000, repartidos entre los derechohabientes.
Cuánto se cobra por una incapacidad laboral total del 66 % o másUn chofer de 38 años con un ingreso base de $1.600.000 cobra alrededor de $250.300.000, más la jubilación por invalidez.
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Fuentes: texto actualizado de la Ley 24.557 publicado por InfoLeg (arts. 11, 12, 14, 15 y 18); art. 3 de la Ley 26.773; Resolución SRT 39/2026 (B.O. 2/9/2026), que fija los montos del período; y las páginas de prestaciones dinerarias de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Los porcentajes de incapacidad salen de la Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales del Decreto 549/2025, vigente desde febrero de 2026. Montos vigentes para contingencias ocurridas entre el 1 de septiembre de 2026 y el 28 de febrero de 2027. El piso y las compensaciones se actualizan por RIPTE cada seis meses. Última revisión: 2 de septiembre de 2026. Si encontrás un error, escribinos y lo corregimos.